【医生:近期带状疱疹病例明显增加】
今年2月27日-3月5日是第二届国际“带状疱疹关注周”，专家呼吁50岁以上人群和慢性病人群罹患带状疱疹风险显著增加，关注诱因、管理基础疾病、积极行动预防，是远离带状疱疹，从“长寿”到“康寿”的明智之举。
状疱疹伺机而动 50岁人群提高警惕
日前，由健康报主办，中国老年保健协会、基层卫生服务平台支持的2023国际“带状疱疹关注周”媒体会举办。本次会议以“带状疱疹潜伏身边，关注风险积极预防”为主题。
据统计，中国50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万人。带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒（VZV）经再激活引起的感染性皮肤病。高达90%以上的成人体内都潜伏有水痘-带状疱疹病毒，随着年龄增长，免疫系统功能下降，水痘-带状疱疹病毒特异性的细胞免疫功能也随之降低，带状疱疹的发病率呈现升高的趋势。
首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心教授、中国医师协会全科医师分会名誉会长杜雪平教授提醒“带状疱疹离我们很近，任何年龄都有可能发生，50岁以上为易发人群。即使身体健康，中老年人50岁后患带状疱疹的风险仍会陡然增加，尤其是有基础慢性病的中老年人更容易罹患带状疱疹。此外，免疫抑制或免疫功能低下人群如肿瘤、HIV、自身免疫性疾病患者，或长期接受糖皮质激素、免疫抑制剂和放疗的患者，也应当警惕带状疱疹的伺机而动，避免病上加病，导致治疗更复杂。”
数据显示，相比于一般人，糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、类风湿关节炎的患者发生带状疱疹疾病的风险增加。其中，糖尿病患者带状疱疹风险增加84%，心血管疾病患者带状疱疹风险增加34%，慢阻肺患者带状疱疹风险增加41%。患带状疱疹会影响慢性病控制，糖尿病患者得带状疱疹后，导致血糖控制更加困难。慢性病患者得带状疱疹后，感受到的痛感更强。
杜雪平教授建议：“常在社区医院进行慢性病管理的人群，可向自己的家庭医生咨询自身罹患带状疱疹的风险，积极通过饮食、运动、睡眠等生活方式的调节，以及获得特异性免疫例如注射疫苗进行提前预防。同时，发生带状疱疹后也要尽快咨询自己的家庭签约医生，获得尽早治疗。”
近期带状疱疹门诊量增多带来的疼痛堪比分娩
“皮肤病有2000多种，带状疱疹是其中最疼的疾病之一。对于某些患者而言，带状疱疹的疼痛更甚于分娩。”中日友好医院副院长、皮肤科主任崔勇教授说道，“近期看，年后皮肤科门诊带状疱疹病例数量呈现明显增加趋势，可能与老年人群慢病负担加重、年后工作节奏加快、外出旅游劳累导致的免疫力降低等因素相关。”
北京协和医院麻醉科主任医师唐帅教授表示：“疼痛是影响带状疱疹患者生活质量的最重要因素。水痘-带状疱疹病毒会侵害、损伤人体神经，导致阵发性或持续性剧痛，疼痛如灼烧、电击、刀割、针刺、撕裂般，最高可达十级痛感，可能更甚于分娩阵痛。带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症，老年人或女性有前驱痛的患者，罹患带状疱疹后神经痛的风险显著增高。协和带状疱疹多学科全病程管理团队突破学科壁垒，通过健康科普、义诊、转诊、会诊等形式，为公众提供从预防到诊断，再从治疗到康复的健康服务。”
研究显示，大约10%-30%的带状疱疹患者会出现带状疱疹后神经痛，带状疱疹后神经痛的患病率随年龄增加而呈现逐渐升高的趋势，60岁及以上的带状疱疹患者约65%会发生带状疱疹后神经痛。目前，我国约有400万的带状疱疹后神经痛患者，30%-50%带状疱疹后神经痛患者疼痛时间超过1年。
为此，崔勇教授强调：“一旦发现有带状疱疹一定要在黄金时间3天内就诊。应尽快使用抗病毒药物治疗。急性期疼痛控制得越好，带状疱疹恢复得越快，带状疱疹后神经痛发生率越低。此外要注意，带状疱疹不是患过后就会终身免疫的疾病，痊愈后同样可能复发。现今带状疱疹可以通过日常生活干预进行提前预防，如保持均衡饮食、适度运动、调整心情、睡眠充足的生活习惯等。同时，接种疫苗是特异性预防带状疱疹的一种措施。”
老人多种疾病共存带状疱疹要“个性化预防”
中国老年保健协会副会长兼秘书长俞华女士表示：“目前，我国已经步入长寿时代，预计到2050年，80岁以上老人数量将翻两番，同时，老年带病生存现象较为普遍。健康老龄化，不仅要延长生命的长度，更重要的是提高生命的质量，减少老年人因身体衰老带来的各种疾病。提高带状疱疹等疾病的危害认知，积极行动预防，能够帮助中老年人尽早步入康寿生活。”
全国政协委员、首都医科大学全科医学与继续教育学院院长吴浩教授总结：“我国老年人普遍存在多种慢病共存、免疫力降低等问题，是带状疱疹的易感人群，需要多角度多层次的提高中老年人疾病及疾病预防的意识。因此，在对公众进行带状疱疹疾病教育的基础上，我们要针对带状疱疹疾病进行‘个性化预防’的深入科普，这是健康中国的关键一环。当然，我们还应该在基层社区卫生医院，强化全科医学队伍建设，加强慢性病的管理，为中老年人的健康提供全程管理和预防服务。”
文/北京青年报记者李洁
